糖尿病Q&A集

４２歳の男性から 　ブドウ糖75グラムの量は、食事で言えば何単位に相当するのですか （ブドウ糖75グラムに相当する食事をとって血糖値を測定してみたいのです。） どうすれば糖負荷試験と同じ容量になるですか？ ７５ｇ経口糖負荷試験について 　３００kcalに相当します（４単位くらい）。ただ負荷試験は糖質ですから、同等の単位数では、消化吸収が関与しますので、糖質のみでないと意味はありません。 糖質負荷による急激な血糖上昇はとても負担になります。 コントロール状態の把握のために負荷試験を行うことは無意味です。 同時に測定するインスリンにより、インスリン分泌能やインスリン感受性を把握するために、糖尿病の経過中に定期的に負荷試験を勧めたりする施設もあるようですが、治療中に病態が大きく変動したと考えられるケース以外では、血糖上昇がマイナス面となりますのでやはり避けるべきと考えます。 ？歳の薬剤師の方から 　低血糖時にはブドウ糖１０グラム（０．５単位）あるいはそれに相当する糖質飲料水を飲用するに勧めてきたのですが、なぜ０．５単位なのでしょうか？ 低血糖の対処についてについて 　低血糖の程度にもよりますが、やはり砂糖（α−グルコシダーゼ阻害薬服用時はもちろんブドウ糖）１０〜２０ｇ（０．５〜１単位）を摂取することをまず勧めます。それには、普段からペットシュガーやブドウ糖の携行がベストかと思います。もちろん糖質飲料水の摂取もよいと思われますが、「自販機がない」「小銭がない」ということも起こりうることなので、普段からの注意が必要かと思います。飴もよいのですが、ぼーっとしているときには誤飲もあり得るし、吸収が遅いことを考えるとペットシュガーでよいかと思います。 糖質の量は、その人の治療薬やインスリンの種類により異なりますが、軽度〜中等度の低血糖発作では、砂糖２０ｇ摂取で、３０分以内にほぼ７０ｍｇ／ｄｌ以上に血糖が回復するという経験的なものです。ある程度治療経過のある人では、１０〜２０ｇの間で、調整してもかまわないかと思います。 ただ、一時的に回復しても、時間経過から再度低血糖になる可能性が強いので直ちに食事摂取できる環境では食事を摂り、そうでなければ２単位くらいのものを摂取することは注意しておくべきかと思います。

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