脂質異常症（高脂血症）の治療目標

●日本動脈硬化学会では、2007年に動脈硬化性疾患(心筋梗塞・狭心症、脳梗塞など）に対する予防・診断・治療に関する指針(ガイドライン)を改訂しました。この結果「高脂血症」は「脂質異常症」と呼ぶことに変更となり、原則として、今までの総コレステロール値からLDL コレステロール値を重視し、この値を中心に診断・治療することとなりました。 高LDLコレステロール血症 １４０mg/dl以上 低HDLコレステロール血症 ４０mg/dl未満 高トリセグライド血症 １５０mg/dl以上 ＊上記3つのうちどれかに当てはまる場合、次の危険因子をチェックして治療目標値を定めます （LDLコレステロール目標値） 心筋梗塞・狭心症の既往 １００mg/dl未満 　　　　　　↓いいえ 脳梗塞、糖尿病(耐糖能異常）、 閉塞性動脈硬化症にかかっている １２０mg/dl未満 　　　　　　↓いいえ 主要危険因子 ○男性45歳・女性55歳以上 ○高血圧 ○喫煙 ○家族に冠動脈疾患がいる ○低HDLコレステロール血症(40mg/dl未満） 3個以上： １２０mg/dl未満 １から2個： １４０mg/dl未満 なし： 160mg/dl未満 ＊いずれの場合も、HDL コレステロール値は４０mg/dl 以上、トリグリセライド値は１５０mg/dl 未満を目指します。 ●上記のことで言えることは、リスクの高さ(危険因子の数)に応じて、LDLコレステロールの管理目標値が異なるということです。 ちょっと説明を加えますと、冠動脈疾患(心筋梗塞・狭心症）にかかったことがある方は、LDLコレステロールを100mg/dl 未満が目標で、冠動脈疾患の既往がない方でも、糖尿病・脳梗塞・閉塞性動脈硬化症がある方は、LDLコレステロールを120mg/dl にしなくてはいけないということです。そして、そのような動脈硬化性疾患を持たない方でも、主要危険因子をもつ数で目標値が異なってくるのです。 そんなことから、脂質管理と同時に他の危険因子(喫煙、高血圧・糖尿病など）を是正することが大事になるのです。

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